排泄管理病房事件档案

本记录是汇总发生在收容《特发性多尿综合征》患者的本院区所发生事故的报告书。

《特发性多尿综合征》是一种主要侵袭十几岁后期至二十多岁女性、病因不明的疾病。主要症状是急剧产生大量尿液及其伴随的强烈尿意，由于这在日间活动时间毫无预兆地发生，故被称为《排尿发作》。此发作本身虽在数分钟内消退，但在此期间会有400~700ml（依身体状况及体内水分含量变动）的尿液被送入膀胱，且发作后一段时间内也较平时更容易产生尿液。此尿量与许多女性膀胱的容量上限相当或更高，发作时会立即被急迫的尿意侵袭。除非解决便溺，大多数情况下会在10分钟内导致失禁，无论膀胱容量多大或患者忍耐力多强，通常30分钟左右是凭自身意志忍住排尿的极限。

因这奇异症状，患者在社会生活中面临诸多困难。几乎所有被诊断为特发性多尿综合征的患者皆因此症状而就医。调查显示，九成被诊断的患者在公司或学校等场合经历过排尿发作，其中更有两成曾因公司会议、学校集会、上课等难以离席的状况叠加，错失前往厕所的时机，最终导致失禁。有过此类经历的患者常对排泄抱有强烈的创伤，处理这种心理创伤亦是本院区的职责之一。

此外，另一特异之处在于患者排尿发作时尿液的性质。发生排尿发作的患者尿液呈深琥珀色，并散发出波及范围广的强烈氨味。此气味的成因不仅是氨，更源于尿液中含有的特殊信息素，已知男性嗅闻此信息素会增强性兴奋。因此，在有男性在场的场合暴露患者的尿液，可能因非故意的性冲动导致双方蒙受不利，被视为禁忌。

如此不仅影响患者本人、亦波及周遭的特发性多尿综合征，遗憾的是其治疗方法尚未确立。虽有许多自然痊愈的病例报告，但大多需患病三年以上，亦有经历更长时间症状仍未改善的情况。

基于以上理由，为了让罹患此难治之症的患者能与疾病共存并重返健全的社会生活，使患者掌握适当控制排尿的方法乃是本院区的最大使命。本院区仅接收特发性多尿综合征患者，并预想到意外的尿液接触，除作为病房医生的我之外，护士及职员皆为女性构成。

此病虽在一定程度上为大众所知，但因奇异病态，病情为周遭所知恐妨碍患者社会生活，最终目标是在隐匿疾病的前提下能过上如健康人般的生活。为此，最重要的便是能应对突发的排尿发作，为使患者掌握此方法，入住本院区的患者需持续进行《排泄管理训练》。排泄管理训练内容如下：

·患者需佩戴仅护士能解开的排泄管理带，使其无法凭自身意志自由如厕排尿

·患者因排尿发作产生尿意时，需以病床设置的护士呼叫铃召唤护士

·患者在护士呼叫铃召来的护士协助下，于尿瓶中排尿。此排尿前等待时间于训练中逐渐延长（目标为10~15分钟）

通过此训练，患者能在社会生活中发生排尿发作时，获得些许前往厕所的缓冲时间。完成排泄管理训练的患者将解除排泄管理带，转入普通病房接受下一阶段的社会回归支援。

以上是本院区所实施排泄管理训练的概要，此训练关键在于不仅使患者获得忍住排尿的能力，更赋予其信心——即使身患此病，亦能如健康人般度过日常生活。藉由此信心的建立，患者能无忧地采取行动回归社会。反之，若失去此信心则会拒绝回归社会，逐渐远离健全的日常生活。而夺去此信心的，正是失禁或类似排泄失败的情况。本院区彻底推行避免此类事态的措施，护士们也始终细心守护患者。

然而完全防止此事极为困难，偶有发生的情况。称此类事故为《事故》。我作为本院区的病房医生，为减少此令人心痛的悲剧，决定将发生事故的详情汇总于此文件。

在入院前面谈中，对于我个人判断有必要进行特别观察的患者病房，将秘密安装小型摄像头与麦克风，不告知患者及护士本人。事故发生时，将基于该影像及音频等，制作记述何种经过、何等原因、发生了怎样事故的报告书。

此为准确把握事故发生经过并反映于今后院区措施所不可或缺的病房医生业务，绝非为满足个人性癖之异常行为，特此注明。

以下将开始记述实际发生的事故。