我可爱的病人 其四

我的名字叫“新庄悠”
年龄保密（笑）
职业是儿科医生

我在某所大学医院研究一种名为“成长阻碍性排泄障碍”的罕见病例
这种障碍在女孩子中偶有出现，病因不明
现代医学对此束手无策
只能针对每一个症状进行对症治疗，别无他法

这种障碍的特征大致可分为两点

◆身体和心智成长的显著迟缓

◆排泄困难

这两点是最具代表性的症状

患有这种障碍的女孩子，无论怎么努力，身高最多也只能长到小学低年级的程度
其中，如果内脏功能也存在发育迟缓，个子会更矮，有些孩子只有幼儿般的身高

至于智力，虽然因人而异不能一概而论，但同样会发育到幼儿至小学低年级的程度

排泄困难也同样因人而异，不能一概而论
有会立刻尿裤子的孩子，有无法自行排泄只能依赖药物的孩子，有排尿间隔短频繁产生便意的孩子，真的是各不相同
因为排泄功能发育不成熟的孩子很多，即使进行如厕训练，戒掉尿布的可能性也相当低

我为了让这些孩子们能好起来，日夜努力研究

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我正在准备新患者的诊察时，护士们似乎忙乱地来回走动着
没过多久，我接到通知说“医生的患者在候诊室呕吐了”，便冲出诊察室跑向候诊室

在候诊室诉说不适的，是今天第一次预定接受我诊察的“坂本真纪”，14岁的女孩
她的父亲在附近开了一家小诊所，似乎因此知道了我的事，直接打电话向我预约了诊察

我和她父亲同为医生，所以在电话里他清晰地向我传达了真纪的症状
真纪又是一个虐待受害者……
虽然她和父亲没有血缘关系，但我能感受到他对真纪非常担忧

据说之前因为母亲离婚，真纪被送进了一家稍远的机构
母亲再婚后，把真纪从机构接了出来，三人开始一起生活

无论是在之前的父亲那里，还是在机构里，真纪似乎都遭受了相当严重的虐待
接回家约十天，真纪的状态仍不稳定，饮食和睡眠都无法保证，还突然身体不适，似乎一刻都不能疏忽

“没事的哦”
我从母亲手中接过真纪，将她带进诊察室
真纪或许是离开母亲感到不安，呕吐愈发剧烈
我在点滴中加入轻度的镇静剂和止吐药，同时观察真纪的情况

“让肚子舒服一下吧”
我看准真纪状态稳定下来的时机，轻声对真纪说话
据她父亲说，她只是在起床后勉强排泄过一次，之后就没有再排泄过，所以不尽快处理会危及真纪的生命

我将导管插入真纪的尿道，轻轻将手放在她的下腹部
“现在会有很多嘘嘘出来哦”
为了尽量减轻真纪的不安，我说了许多话，但真纪的不安似乎并没有平息
果然还是母亲在身边最好吧……

总算完成了真纪的排泄处理，排出了大量尿液和混着灌肠液的粪便
排泄后腹部变空了，她似乎稍微平静了一些，呕吐和恐惧的表情也缓和了下来

“接下来要听听肚子的声音哦”
趁真纪平静下来，我开始检查她的腹部
本来除了身体检查，最好也进行智力和发育测试以确保准确，但以目前的状态，那些检查难以期待准确数值，所以决定省略
我决定通过身体检查和向父母问询来做出最终诊断，将真纪的检查交给检验技师，我则去向父母进行问询

我把父母叫进诊察室，开始了问诊
首先说明真纪的处理已顺利完成，目前正在进行身体检查
父亲是医生，便代替我向母亲进行了浅显易懂的说明
母亲似乎也理解了，脸上浮现出安心的表情
“爸爸、妈妈，真纪平时状态怎么样？”
等母亲平静下来后，我向父母询问真纪平时的状况

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“嗯……”
我向医生讲述真纪平时的状况
今天是丈夫担心真纪，说要带她给大学医院的医生看看
丈夫为什么这么关心我和真纪呢，我甚至觉得不可思议……

但更让我担心的是女儿真纪的事……
我离婚的时候，无论是经济上还是体力上，都没有能力抚养真纪
我忍着心痛把真纪托付给机构，优先重建自己的生活
可每次去机构探望，真纪的状况却越来越糟……
自己却无能为力，心急如焚……
每晚都泪湿枕头

丈夫很担心这样的我，给了我很多建议
就这样，丈夫提议说：“要不要和我一起把真纪接回来一起生活？”
虽然我很不安，但觉得能和真纪一起生活只有这个办法了，于是接受了丈夫的提议

如愿以偿，我终于能和真纪一起生活了
但是，真纪的状况依旧如故，我跟她说话她也没有任何反应……

看到真纪这样的状态，我心如刀绞
或许是察觉到了我的心情，丈夫鼓励我说，我们的心意一定会传达给真纪，一起加油吧

功夫不负有心人，第二天早上，在我和她独处的时候，她终于露出了可爱的笑容
我真的好开心……

就这样，她也渐渐习惯了丈夫，丈夫在身边时她不像之前那么害怕了

但是，紧张状态仍在持续，来家里之后她几乎没怎么好好吃饭睡觉……
还有上厕所也是……
带回家之后，也是我帮她按摩腹部才勉强能排出来

丈夫非常担心，想尽了各种办法让真纪放松……

昨晚她好像也几乎没睡，今天早上也没什么食欲
只在睡着的时候大量排尿，尿布都溢出来了

即便如此，丈夫因为担心真纪，我们还是两人开车带她来了医院
真纪在车里也显得非常不安
我坐在旁边一直轻轻抚摸她的背，但还是能感觉到她的紧张

脸色好像也越来越苍白了
在候诊室我抱着她，真纪的脸色也没有恢复，渐渐开始痛苦地呕吐起来

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“原来是这样……真是辛苦你们了……”
我认真听着母亲的话，将其整理到病历上
就在这时，真纪的检查似乎结束了，她被负责的护士抱着回来了

离开母亲接受治疗和检查似乎负担相当大，她已经相当疲惫
她终于认出母亲，紧紧抱住了她

随后检验技师送来了检查结果
我迅速浏览着写有检查结果的纸张
真纪的结果比我预想的还要不理想……

这样一来，我又不得不对父母说出那句话了……
我面对着真纪的父母，沉重地开了口

“爸爸、妈妈，很遗憾，真纪患的是‘成长阻碍性排泄障碍’”

我说完这句话，感到心情无比沉重
我每次说这句话时都会被这种感觉侵袭

确认父亲和母亲恢复冷静后，我开始说明今后的治疗方案

首先最重要的是真纪和母亲建立信任关系
其次是真纪紧张状态严重，需要服用稍强一些的镇静剂来观察情况
我认为这些对真纪来说是必要的

然后我开了营养剂来改善真纪的状态
不确定是虐待的影响还是原本障碍的影响，她的消化功能相当低下，普通饮食很快就会导致消化不良，所以暂时用奶粉观察情况，不足的部分用这种营养剂补充
这种营养剂相当特殊，是贴在皮肤上的类型，所以即使没有食欲也没问题

最后为真纪开了能让她轻松排泄的药物
真纪的排泄功能也非常低下，按理说应该无法忍耐而频繁失禁
但由于她体质容易紧张，排泄功能无法正常运作，导致超出了极限容量还在积存
这样下去真纪的排泄功能有崩溃的危险
所以我开了具有松弛括约肌作用的药物
如果这样还是无法排泄，就加用含有镇静剂的强力肌肉松弛药作为备用

根据这些处方观察一周情况，今天的诊察就结束了
真纪似乎已经筋疲力尽，在母亲怀里软绵绵的

“真纪，今天真的很努力哦”
我轻声对在母亲怀里疲惫不堪的真纪说话
“来，真纪喜欢这个吧？”
然后像往常一样，给她看了发给完成检查的孩子的贴纸
我判断她现在从我手里接过还有困难，便让母亲稍后转交给她

像往常一样目送真纪母女消失在候诊室，我回到诊察室整理病历

今天的诊察以真纪一人结束
难得没有其他诊察预约
按理说应该着手准备下次学会发表用的论文，但今天提不起那个心情

我离开诊察室，在自动售货机买了一罐咖啡，上了屋顶
我一边喝着咖啡，一边出神地想着今天的事

因为这种障碍而遭受虐待的孩子数量众多
这种虐待不仅限于家庭内部，在机构和学校等地也同样存在
而且很多时候会演变成无法挽回的局面

我积极向保健所和教育机构分发关于这种障碍的资料
希望能让更多人了解这种障碍，希望能从虐待中拯救更多的孩子
我一直这样祈愿……